Hver weekend må patienter på landets psykiatriske afdelinger holde vejret og håbe på, at det ikke er deres tur til at blive "prikket". For rigtigt mange bliver sendt hjem, selvom de stadig har det dårligt.

Det fortæller to overlæger fra psykiatrien, der nu står frem om den ugentlige prikkerunde, hvor man udskriver psykiatriske patienter, før personerne er færdigbehandlet, for at sikre plads til akutte tilfælde. Vel vidende at det kan få alvorlige konsekvenser, at patienterne bliver udskrevet for tidligt.

Det er overlæge på Psykiatrisk Center København Christian Legind og tidligere overlæge i den akutte psykiatri Mikkel Rasmussen, som vælger at fortælle om en praksis, der ifølge lægerne har stået på i mange år. Og som de mener, skyldes mangel på hænder og sengepladser.

Udskrivelse for tidligt vil jeg påstå øger risikoen for selvmord

Overlæge Christian Legind

De er begge i bestyrelsen af Dansk Psykiatrisk Selskab, og Mikkel Rasmussen har desuden været regionsrådsmedlem i Region Midt for Psykiatri-Listen og overlæge på psykiatriske afdelinger både i Aarhus og Vejle.

- En prikkerunde er, når man nærmer sig weekenden og kan se, at der ikke er mange pladser tilbage på hospitalet. Så må man finde ud af, hvem der er mindst dårlige, og udskrive dem, siger Mikkel Rasmussen.

I årevis har de ansatte i psykiatrien råbt op om udfordringer og ressourcemangel i hele landet.

Efter skyderiet i Fields søndag 3. juli har debatten taget fart, da Københavns Politi erklærede den formodede gerningsmand som "kendt af psykiatrien" i forvejen.

Et landsdækkende problem

Oftest er der for mange patienter på afdelingerne, og derfor må overlæger rundtom i landet sørge for at åbne senge på de lukkede afdelinger til weekenderne, hvor flere bliver indlagt, og der er færre på arbejde, siger Christian Legind.

- Det kan godt være med hjertet i halsen, fordi de ofte stadig er rigtigt dårlige, og vi ønsker selvfølgelig ikke, at de bliver genindlagt. Men det gør de i mange tilfælde, siger han.

Faktisk ender 23 procent af alle indlæggelser som genindlæggelse inden for 30 dage, viser flere undersøgelser fra blandt andet Sundhedsdatastyrelsen. En del af dem skyldes ifølge Christian Legind for tidlige udskrivelser.

Hvis I vurderer, at de er raske nok til at blive udskrevet, hvad er problemet så?

- Vi sender i forvejen folk så tidligt hjem, som det er muligt. Men nu er vi nødt til at sende dem tidligere og tidligere hjem, mens vi endda er usikre på, om de er i stand til at klare sig selv. Det er et klart problem.

En undersøgelse fra Lægeforeningen fra juni viser, at 56 procent af alle læger i psykiatrien ugentligt eller dagligt udskriver patienter, selvom de har en professionel vurdering af, at patienten fortsat burde være indlagt. Kun 1 procent har aldrig prøvet det.

Lægeløftet kommer under pres

Prikkerunden har fået sit navn af, at overlægerne ville sætte en prik ud for nogle patienters navne på en liste. Det indikerer så, at det var dem, der måtte blive udskrevet for at gøre plads til andre.

I sine knap 15 år som overlæge i psykiatrien på blandt andet Aarhus Universitetshospitals psykiatriske afdeling i Risskov har Mikkel Rasmussen set problemet udvikle sig. Og det er blevet værre, slår han fast.

- Prikkerunder er ikke sjove at stå i, hverken som læge eller patient, men psykiatrien er så presset, at vi skal udskrive, før patienterne er raske, for at gøre plads til akutte tilfælde eller tvangsindlæggelser, siger han.

Som tidligere overlæge på en psykiatrisk akutmodtagelse oplevede han flere gange, at de patienter, der blev udskrevet for tidligt fra lukkede afdelinger, senere samme dag mødte op i akutmodtagelsen.

- De kom og sagde, at det ikke gik godt, og at de var nødt til at få hjælp. Så måtte jeg give dem en plads i akutmodtagelsen. Prikkerunderne tager rigtigt meget på lægerne i psykiatrien, for de føler ikke, at det er korrekt at gøre.

Man bliver sat i en position, hvor man må gøre, som man får besked på, og blive kold og kynisk eller forlade faget

Mikkel Rasmussen

Men det var sjældent, at der var plads til at genindlægge dem i akutmodtagelsen. Derfor måtte man på sengeafsnittene gøre plads ved at indlægge dem på gangene eller i skyllerummet, hvor de ansatte vasker deres udstyr.

- Det var ikke optimalt for nogen. På det seneste er et problem blevet, at man indlægger to patienter i samme stue med en skillevæg. Det er ikke godt, for de er hundesyge og har brug for ro, siger Mikkel Rasmussen.

Derfor ender læger ifølge Mikkel Rasmussen med at skulle gå på kompromis med deres hjælpepligt.

- Vi har et lægeløfte, og det er blevet en evig kamp mellem ens faglighed og etik. Man bliver sat i en position, hvor man må gøre, som man får besked på, og blive kold og kynisk, gå imod systemet eller forlade faget, siger han.

Føler du, at I bryder jeres lægeløfte?

- Det gør jeg i nogle tilfælde. Vi kan ikke stå inde for det. Men vi prøver altid at lave lappeløsninger ved eksempelvis at flytte patienten til en helt anden region, så de kan få behandling.

Hvorfor gør I det, hvis det er et brud på lægeløftet?

- Vi skal under alle omstændigheder have mulighed for at tage mod akutte dårlige i weekenderne. Der er ikke plads nok på hospitalerne, og vi har et ansvar over for alle patienter, men bliver tvunget til at vælge mellem alvorligt syge og mindre alvorligt syge.

Grænsen for behandling bliver rykket

En forbedring i psykiatriens forhold skal man skue langt efter lige nu, mener Christian Legind.

- Patienterne på lukkede afdelinger er mere syge i dag, hvilket også betyder, at de patienter, der førhen var på lukkede afdelinger, nu er på åbne afdelinger. Derfor har grænsen for indlæggelse rykket sig, siger han.

Problemerne sendes videre, mener han. For patienter, der førhen var på åbne afdelinger, sendes nu til ambulant behandling – behandling med læge eller lignende på hospitalet, som gøres uden indlæggelse – hvilket så lægger pres på resten af psykiatrien, lyder det.

- Med det øgede antal patienter er der pres på hele vejen gennem systemet, og derfor afviser vi flere og flere patienter.

Mange af vores medlemmer oplever, at deres kære bliver udskrevet, inden de er færdigbehandlet

Jane Alrø Sørensen, generalsekretær i Bedre Psykiatri

En afledt effekt af, at patienterne er blevet mere syge – og at der er flere af dem – er ifølge Legind, at der kan forekomme mere vold grundet ubehandlede lidelser.

- Det kan være meget alvorlige og heldigvis sjældne tilfælde med drab, men hyppigere overfald og trusler. Det ser vi også i samfundet. En væsentlig del kan forebygges, hvis man har tilstrækkelige ressourcer både til indlæggelse og ambulant behandling, siger Christian Legind.

Hos patientforeningen Bedre Psykiatri kender de til mange tilfælde fra sygehuse over hele Danmark, hvor mennesker ikke har fået den rette behandling og er blevet udskrevet for tidligt.

- Mange af vores medlemmer oplever, at deres kære bliver udskrevet, inden de er færdigbehandlet. Det er ekstremt hårdt for familierne at skulle tage sig af deres pårørende, når de kommer hjem med så alvorlig sygdom, siger generalsekretær Jane Alrø Sørensen.

Desuden kan for tidlige udskrivelser ifølge Christian Legind øge risikoen for, at mennesker med psykisk sygdom begår selvmord.

Han forklarer, at patienter i psykiatrien i forvejen har 20 gange højere risiko for selvmord end det øvrige samfund.

- Men lige efter udskrivelsen er risikoen omkring 200 gange højere. Så udskrivelse for tidligt vil jeg mene øger risikoen for selvmord yderligere, siger han.

Ministeren ønsker ikke at kommentere

Det har ikke været muligt at få et svar på kritikken fra sundhedsminister Magnus Heunicke (S), som i stedet henviser til et interview med TV 2 fra 6. juli, der blandt andet handlede om mangel på sengepladser. Dengang afviste han, at regeringen ikke havde prioriteret psykiatrien.

Hos Danske Regioner er man dog bekendt med problematikken, men her peger de på Christiansborg som ansvarlig for at få vedtaget en tiårsplan, der kan hjælpe psykiatrien. Det siger Jacob Klærke, der er formand for Psykiatri- og socialudvalget i Danske Regioner, i et skriftligt svar.

Torsdag kostede det en 14-årig pige livet at prøve forlystelsen Cobraen i Tivoli Friheden i Aarhus.

Siden har Tivoli Friheden holdt lukket, og politiet har lige nu travlt med at foretage vidneafhøringer og lave tekniske undersøgelser på stedet omkring forlystelsen.

Vi troede simpelthen ikke, det kunne ske, fordi sikkerheden er så høj

Kristian Nørgaard, sekretariatschef i brancheforeningen FFD

Parkens direktør, Henrik Ragborg Olesen, forventer, at alt omkring Cobraen formelt set har været, som det skulle, men han anerkender samtidig, at noget helt åbenlyst er gået grueligt galt.

Hvad det er, skal politiets tekniske undersøgelser og en såkaldt havariundersøgelse nu være med til at fastlægge.

TV 2 har talt med en række kendte forlystelsesparker i Danmark for at blive klogere på, hvordan de sikrer gæsterne i flere meters højde og med op mod 100 kilometer i timen.

Brancheforening åbne for ny snak

Brancheforeningen FFD (Foreningen af Forlystelsesparker i Danmark) repræsenterer alle de store forlystelsesparker i Danmark, herunder også Tivoli Friheden, og ifølge sekretariatschef Kristian Nørgaard har torsdagens dødsulykke sat dybe spor hos samtlige af brancheforeningens medlemmer.

- Vi er dybt, dybt berørte over det her. Vi troede simpelthen ikke, at det kunne ske, fordi sikkerheden er så høj, som den er i danske forlystelsesparker.

Til TV 2 fortæller han, at man fra foreningens side er åbne over for at tage en fornyet dialog om sikkerheden i danske forlystelsesparker – alt afhængig af, hvad den kommende havariundersøgelse viser.

Men grundlæggende skal man på ingen måde føle sig utryg ved at prøve de vilde rutsjebaner rundt om i landet, for sikkerhedsprocedurerne er topprioritet for parkerne og har alle dage været det, understreger sekretariatschefen:

- Og det håber jeg virkelig, man vil huske på derude, selvom det er en svær tid for os alle sammen lige nu, siger Kristian Nørgaard.

Skærpede reglerne i 2010

Myndighederne skærpede for 12 år siden reglerne for tilsynet med offentlige forlystelser i Danmark.

I bekendtgørelsen fra 2010 fremgår det blandt andet, at kun personer over 18 år må betjene den type forlystelser, der kan "udgøre en særlig risiko", eksempelvis på grund af højde eller hastighed.

Medarbejderen skal desuden være uddannet i forlystelsens daglige drift, eventuelle nødprocedurer, ligesom vedkommende skal vide, hvad bestemte vejrforhold eller gæstens helbred kan få af betydning.

Hvert år, inden sommersæsonen begynder, kommer tilsynet forbi forlystelsesparkerne for at forny godkendelsen af hver eneste forlystelse i parken.

Her tjekker de, at forlystelsen ikke er til fare for hverken gæster eller personalet og desuden lever op til alle gældende EU-krav.

Det fortæller Teknologisk Institut, som sammen med Force Technology er en af de i alt to godkendte tilsynsvirksomheder i Danmark, til TV 2.

For de vildeste af forlystelserne – for eksempel sådan en som Cobraen i Tivoli Friheden – kommer tilsynet desuden også på uanmeldt kontrolbesøg mindst én gang om året.

Branchefæller dybt berørte

Nyheden om den tragiske dødsulykke i Tivoli Friheden har altså fredag morgen fyldt meget hos tivoliets kollegaer i branchen.

Hos Djurs Sommerland fortæller administrerende direktør Henrik B. Nielsen, at "det rører alle i branchen dybt", når der sker noget så ulykkeligt.

En ulykke vil selvfølgelig altid være en for meget, men det er meget, meget sjældent, at der sker noget

Ole Andersen, administrerende direktør på Bakken

Han afviser dog, at ulykken har givet stof til eftertanke, når det kommer til parkens egne sikkerhedsprocedurer.

Det skyldes, at procedurerne ifølge direktøren i forvejen er "enormt systematiserede", og de milliondyre rutsjebaner bliver leveret med udførlige retningslinjer for, hvor ofte en reservedel skal udskiftes, og hvordan en forlystelse skal vedligeholdes på daglig, ugentlig og årlig basis.

- Det, vi har gjort her til morgen, inden parken åbnede klokken 10, er altså nøjagtig det samme, som vi gjorde i går, da vi åbnede parken klokken 10, siger Henrik B. Nielsen til TV 2.

Det samme fortæller administrerende direktør på Bakken Ole Andersen til TV 2. Hver morgen vil man kunne se Bakkens medarbejdere "gå fysisk rundt og tjekke, at alt er tilfredsstillende".

Det gælder eksempelvis ved den 90 år gamle trærutsjebane "Rutchebanen" eller den 21 meter høje forlystelse "Supernova".

- Vi kører tomme vogntog igennem flere gange hver eneste morgen, og vi har teknikere, som går rundt på trærutsjebanens skinner og tjekker, at træværket ikke er flækket nogen steder eller lignende. Vi sætter altså ikke noget i gang, før vi er helt sikre på, at alt er, som det skal være.

Men noget må jo alligevel kunne gå galt på trods af daglige procedurer, når vi ser en ulykke som den i Tivoli Friheden?

- En ulykke vil selvfølgelig altid være en for meget, men det er meget, meget sjældent, at der sker noget, siger Ole Andersen.

- På Bakken er vi meget berørte af ulykken, men det er stadig vigtigt for os at sige, at vi altid har enormt stort fokus på sikkerheden, for det er hele forudsætningen for, at du kan sætte dig op i en forlystelse.

Bakken-direktøren understreger dog, at parken vil tage stilling til havariundersøgelsen, når den ligger klar. Giver den ny viden, vil parken tage stilling til sikkerhedsprocedurerne på ny.

- Der er ingen, der kan leve med det her, og Tivoli Friheden er også sønderknust over det. Det ville også være mit største mareridt, hvis der skulle ske noget med nogen af vores gæster, slår Ole Andersen fast.

Også Legoland og Fårup Sommerland oplyser fredag, at de fortsætter med de samme sikkerhedsprocedurer som normalt.

En brite, som har hjulpet Ukraine i krigen, er død under fangenskab hos prorussiske separatister i Donetsk.

Det rapporterer det statslige russiske nyhedsbureau Tass fredag.

Briten Paul Urey, som var i 40'erne, blev taget til fange i det østlige Ukraine. Herefter blev han anklaget for at have ageret lejesoldat for Ukraine af separatisterne i den selvudråbte republik Donetsk i det østlige Ukraine.

Ifølge ngo'er var Urey i Ukraine for at yde humanitær hjælp. Men de prorussiske separatister har fastholdt, at han var en professionel soldat.

Død "på grund af sygdom"

Den såkaldte ombudsperson i den selverklærede republik Darja Morozova siger, at han døde søndag i sidste uge.

- Han døde af en tidligere diagnosticeret sygdom og stress 10. juli, siger hun til et nyhedsbureau i Donetsk ifølge Tass.

Et af Paul Ureys familiemedlemmer bekræfter over for det britiske medie Sky News, at familien har fået at vide af, at han skal være død "på grund af sygdom".

Ifølge Morozova skal briten være blevet diagnosticeret med en række kroniske sygdomme under sit første sundhedstjek. Derudover var han ifølge Morozova deprimeret, fordi Storbritannien viste sig at være ligeglade med hans skæbne.

- For vores del gav vi den nødvendige lægebehandling til Paul Urey trods de grove anklager mod ham, siger hun ifølge Tass.

Ekstremt bekymret

Paul Urey og en anden brite ved navn Dylan Healy, som ifølge ngo'er også udførte humanitært arbejde i Ukraine, blev taget til fange i slutningen af april.

Dengang sagde Ureys mor ifølge BBC, at hun var ekstremt bekymret for hans velbefindende, fordi han havde type 1 diabetes og derfor havde brug for insulin.

Da de to nødhjælpsarbejdere blev taget til fange, var det angiveligt, da de var i gang med at hjælpe en familie fra en landsby syd for byen Zaporizjzja.

Du bør afholde dig fra at drikke alkohol, hvis du er under 40 år. For i så fald er alkohol aldrig godt for dig. Det konkluderer nyt globalt studie.

Studiet er publiceret i det anerkendte tidsskrift The Lancet. Det skriver avisen The Guardian og CNN.

Ifølge undersøgelsen er der betydelige sundhedsrisici og ingen fordele ved alkohol for yngre personer.

Det er mænd i alderen 15-39 år, som er i størst risiko for skadeligt indtag af alkohol.

- Vores budskab er simpelt: Unge personer bør ikke drikke. Men ældre personer kan nyde godt af at drikke små mængder.

- Selv om det nok ikke er realistisk at afholde unge voksne fra at drikke, mener vi, at det er vigtigt at videreformidle de seneste beviser, så alle kan tage en beslutning på et oplyst grundlag om deres sundhed, siger professor og medforfatter af studiet Emmanuela Gakidou fra University of Washington til The Guardian.

Et glas vin om dagen

59 procent af de personer undersøgt i studiet, som drak farlige mængder alkohol, var mellem 15 og 39 år. Over to tredjedele af dem var mænd.

For denne gruppe er der ingen fordele ved alkohol, som derimod udgør risici som at komme til skade under druk, bilulykker, selvmord og drab.

For voksne over 40 år uden underliggende sundhedsproblemer er et lille indtag af alkohol - for eksempel et glas vin om dagen - forbundet med nogle sundhedsmæssige fordele.

Det kan blandt andet mindske risikoen for hjertesygdomme, slagtilfælde og diabetes.

- Når du ser på den samlede sundhedsmæssige påvirkning, særligt blandt ældre voksne, viser det, at en lille mængde faktisk er bedre for dig end overhovedet ikke at drikke.

- I alle andre tilfælde er det skadeligt, uanset hvor meget der indtages, siger Emmanuela Gakidou siger til CNN.

Undersøgelsen er del af et løbende projekt på University of Washington i Seattle. Projektet indsamler verdens mest omfattende data om årsager til sygdom og død globalt.

Solid data

Konkret har forskerne set på, hvilke risici alkoholindtag udgør for 22 forskellige sundhedsmæssige forhold. Det inkluderer for eksempel hjertesygdomme, kræft, bilulykker og øvrige skader.

Med den information har forskerne kunnet vurdere, hvor meget alkohol en person kan drikke, før det udgør en risiko for deres helbred, når det sammenlignes med en person, som ikke har drukket.

Generelt roses studiet for at være lavet på baggrund af solide data. Nogle forskere, som ikke har været involveret i undersøgelsen, udtrykker dog bekymring over konklusionerne.

Statistikker viser, at der er over 14 gange så mange dødsfald forbundet med alkoholindtag blandt 70 til 74-årige i Storbritannien sammenlignet med de 20 til 24-årige.

Det påpeger Colin Angus fra det britiske University of Sheffield, som forsker i alkoholindtag, over for CNN.

De data, som han fremhæver, går imod studiets anbefalinger om, at man primært skal have fokus på alkoholindtag blandt de yngre voksne, mener han.

I alle fem regioner i Danmark er der øgede forekomster af coronavirus i spildevandet.

Samtidig stiger smittetallene på landsplan - i Region Syddanmark er incidensen dog let faldende. Incidensen beskriver antallet af konstaterede smittede i forhold til indbyggere.

Det fremgår af Statens Serum Instituts tendensrapport, der ser på smitteudviklingen fra uge 26 til uge 27, der sluttede søndag 10. juli.

Mere gang i epidemien

Allan Randrup Thomsen, der er professor i eksperimentel virologi ved Københavns Universitet, ser ikke noget, som "i sig selv er bekymrende".

Men han ser dog tegn på, at der er mere gang i epidemien.

- Umiddelbart er tendensen lidt mere negativ, end den var sidste uge, siger han.

I uge 26 sås blandt andet et fald i spildevandsmålingerne. Men det er altså ikke tilfældet i uge 27.

Nyindlæggelser er steget

Samtidig får flere danskere et positivt testsvar.

- Der er 22 procent flere smittetilfælde i uge 27, mens testraten kun er steget med ti procent, siger Allan Randrup Thomsen.

- Så vi kan ikke længere sige, at den stigning, vi måler, overvejende skyldes øget testning.

Antallet af nyindlæggelser relateret til covid-19 er også steget.

Randrup Thomsen understreger dog, at smitten og også dødstallene kommer fra et lavt niveau.

Indsatsen med fjerde stik går først for alvor i gang til efteråret.

Et fjerde stik

Fra 1. oktober vil alle danskere over 50 år blive tilbudt et fjerde stik med en coronavaccine.

Særligt udsatte grupper har kunnet få et fjerde stik de seneste uger. Plejehjemsbeboere og andre sårbare bliver tilbudt fjerde stik fra 15. september.

Virologen mener endnu ikke, at der som sådan er behov for at genoverveje vaccinationsstrategien. Men man bør holde øje.

Selv om smitten falder blandt de 70-79-årige i tendensrapporten, ser Randrup nemlig med en vis bekymring på "plejehjemsmiljøet" - det vil sige også blandt arbejdere i socialsektoren, hvor smitten stiger.

- Man skal have meget øje på, hvordan udviklingen er her. For med den tid, der er gået, siden de ældre sidst er blevet vaccineret, så har de en aftagende immunitet, siger Randrup Thomsen.

Torsdag kom det i øvrigt frem, at en ny coronavariant er fundet i Danmark.

Der er tale om varianten BA. 2.75, der er en undervariant af omikron. Det vides endnu ikke, om den er mere smitsom.

Bill Gates har offentliggjort, at han vil donere 141 milliarder danske kroner til velgørenhed.

Pengene skal gå til The Bill and Melinda Gates Foundation, som han og hans ekskone grundlagde i 2000. Det er ifølge Forbes verdens største private velgørenhedsorganisation.

- Mens jeg ser på fremtiden, planlægger jeg at forære så godt som hele min formue til fonden. Jeg vil rykke ned og på et tidspunkt helt ud af listen over verdens rigeste mennesker, skriver Bill Gates på Twitter.

Ifølge BBC lovede han allerede i 2010, at han på sigt ville forære langt det meste af sin formue til velgørenhed. Men siden er hans værdier omtrent fordoblet.

Planen er at øge fondens årlige forbrug med 50 procent fra omkring 40 milliarder kroner til omkring 60.

De mange milliarder skal blandt andet bruges på at forsøge at løse store problemer som pandemier, børnedødelighed, sygdomsbekæmpelse, hungersnød, klimatilpasning, ligestilling og undervisning, skriver han.​

- Jeg har en forpligtigelse til at give mine ressourcer tilbage til samfundet på måder, der har den størst mulige effekt i forhold til at nedsætte lidelse og forbedre liv. Jeg håber, at andre, der er i besiddelse af stor velstand og privilegier, også vil træde i karakter nu, skriver Bill Gates på Twitter.

Bill Gates er nummer fem på magasinet Forbes liste over verdens rigeste mennesker. Magasinet estimerer hans værdier til 716 milliarder danske kroner. Fra 1995 til 2010 og igen fra 2013 til 2017 lå han øverst på listen, som lige nu toppes af Elon Musk. Musk ejer blandt andet elbilsproducenten Tesla og rumfartsvirksomheden SpaceX.

Bill og Melinda Gates blev skilt i sommeren 2021 efter 27 års ægteskab.

Året inden skilsmissen havde Gates trukket sig fra bestyrelsesarbejdet i Microsoft, hvor han var topchef indtil 2000. Siden har han fokuseret på sit velgørenhedsarbejde.

Ifølge BBC er fonden efter USA den største bidragyder til verdenssundhedsorganisationen WHO.

Det har gjort Bill Gates til offer for en lang række udokumenterede konspirationsteorier.