Knap to måneder efter de første meldinger om akut leverbetændelse af ukendt årsag blandt børn er eksperterne stadig ikke kommet nærmere på, hvorfor børnene bliver syge.
Ifølge de seneste tal fra Verdenssundhedsorganisationen (WHO) er der mellem 5. april og 26. maj konstateret 650 mulige tilfælde, mens yderligere 100 er ved at blive undersøgt.
- Årsagen til denne alvorlige, akutte hepatitis forbliver ukendt og er under undersøgelse, oplyser WHO.
Samtidig er tilfældene mere alvorlige. En højere andel udvikler akut leversvigt sammenlignet med tidligere tilfælde af akut hepatitis hos børn.
Indtil videre har mindst 38 børn haft brug for en levertransplantation, mens 9 er døde.
I Danmark er der konstateret syv mulige tilfælde – ingen af de danske børn har haft brug for en levertransplantation.
Der er ikke noget klart billede
Der er flere årsager til, at eksperterne fortsat er på bar bund, men den altovervejende er, at der endnu ikke har tegnet sig et klart billede blandt de syge børn.
Samtidig ser der heller ikke i langt de fleste tilfælde ud til at være en forbindelse mellem sagerne.
Fra Storbritannien, USA og WHO lød det i starten af maj, at meget tydede på, at adenovirus, der er en kendt og almindelig virus blandt børn, kunne være den mulige årsag.
Men brikkerne passede stadig ikke, da heller ikke adenovirus plejer at forårsage akut leverbetændelser blandt børn, men derimod blandt andet forkølelse og milde maveproblemer.
Det fik flere eksperter til at pege på coroanvirus som en mulig årsag.
Nogen tester positiv for adenovirus, andre for corona
Problemet er imidlertid, at mens nogle børn er testet positiv for adenovirus, er andre ikke – herunder blandt andet de syv danske børn.
Omvendt er nogle børn testet positive for coronavirus eller har haft kendt coronasmitte, mens det ikke er tilfældet hos andre.
Ifølge WHO er der i 181 af tilfældene blevet testet for adenovirus, hvor op til 69,5 procent blev testet positiv.
Giver du steroider til et sygt barn?
Will Irving, britisk virolog
I 188 af tilfældene er der testet for coronavirus, og her testede 12,2 procent positive. Derudover var der i kun 26 tilfælde undersøgt antistoffer for coronavirus, men det blev der til gengæld fundet i 73,1 procent af de testede tilfælde.
Det fremgår ikke fra WHO, hvor mange af børnene der er testet for både adenovirus og coronavirus.
- SARS-CoV-2 og/eller adenovirus er blevet fundet i en række tilfælde, selvom data rapporteret til WHO er ufuldstændige, oplyser WHO.
Trefjerdedele af tilfældene er fundet hos børn under fem år, og da de derfor endnu ikke har fået tilbudt en vaccine, udelukker eksperterne coronavaccinerne.
Læger er uenige, og forskere kommer med ny hypotese
Der er tilfælde af ukendt og akut leverbetændelse hos børn i hele verden, men størstedelen er i Europa, og 34 procent af tilfældene er i Storbritannien og Nordirland.
Og netop fordi eksperterne stadig er på bar bund, kan eksempelvis de britiske læger ikke blive enige om behandlingen af de indtil nu 222 syge britiske børn, skriver mediet Science.
- Det har vist sig at være uhyre svært at få alle til at blive enige om, hvordan i alverden disse børn skal behandles, siger Will Irving, der er virolog ved Nottingham Universitet.
For der er tale om vidt forskellige behandlinger afhængig af, om årsagen er adenovirus eller eksempelvis en immunreaktion efter coronasmitte.
Ifølge en hypotese, som to forskere har offentliggjort i det anerkendte tidsskrift The Lancet, behøver der imidlertid ikke være tale om det ene eller det andet. De sætter nemlig spørgsmålstegn ved, om der i virkeligheden er tale om, at adenovirus har dannet et farligt parløb med coronavirus, som sætter immunforsvaret løs på leveren.
Forklaringen er kompliceret, men i flere tilfælde i Storbritannien er der tale om adenovirus-undertypen 41, som er kendt for at give maveproblemer.
På samme måde er det kendt, at coronavirus kan give maveproblemer, og ifølge studier tyder det på, at virussen befinder sig i celler i maven i lang tid efter overstået smittet.
Er måden at undersøge i virkeligheden det største problem?
I virkeligheden er det største problem af alle i forhold til at finde en fællesnævner for børnene måske en hel anden: Hvordan de enkelte børn bliver undersøgt og testet.
For der har ikke været en ensartet måde at gøre det på indtil nu – det gælder også blandt tilfældene i hvert enkelt land.
I Storbritannien er der ved konstatering af adenovirus eksempelvis kun i nogle af tilfældene undersøgt, hvilken type adenovirus der er tale om.
Af samme grund opfordrer WHO på det kraftigste til en ensartet indsamling og undersøgelse af prøver, men først nu oplyser organisationen, at den er ved at udvikle en midlertidig vejledning og etablere et netværk af laboratorier for at støtte lande med test.