Kvinders prævention har i de senere år været til debat, efter der er kommet mere fokus på psykiske bivirkninger ved hormonel prævention.
Særligt effekterne af p-piller, der indeholder to slags hormoner, østrogen og gestagen, har været i fokus, og siden 2012 er salget af p-piller faldet med 30 procent.
Flere kvinder vælger i dag hormonspiralen – men også den præventionsform indeholder hormoner og kan være forbundet med dilemmaer.
Ny dansk forskning viser nemlig, at det ikke er spiralen med mindst hormon, som nødvendigvis er sikrest eller bedst. Det fortæller Amani Meaidi, der er læge og står bag studiet.
- Mange læger kan have tilrådet kvinder at vælge hormonspiralen med mindst hormon i, fordi de gik ud fra, at den påvirkede humøret mindre, end den med mere hormon. Men det er der aktuelt ikke evidens for, siger hun.
Samtidig viser hendes forskning, at spiralen, der indeholder færrest hormoner, giver større risiko for graviditet uden for livmoderen.
- Der er ikke nogen fordele ved at vælge spiralen med mindst hormon, siger Amani Meaidi til TV 2.
Anbefales især til yngre kvinder
Kvinder kan i dag blive tilbudt tre forskellige typer af hormonspiraler. Den første, der kom frem i 90'erne indeholder mest hormon.
Derudover findes der to såkaldte lavdosishormonspiraler, hvor der er færre hormoner i. Her anbefaler hun, at man i stedet for spiralen med mindst hormon, vælger den med næstmindst hormon, som kom frem i 2017.
Kan du følge dem, der vil tænke, at de ikke vil vælge en spiral med flere hormoner i?
- Det kan jeg godt forstå, for der er kommet mere hormonskræk henover årene. Problemet er bare, at ingen studier viser, der er forskel mellem de to spiraler i forhold til psykiske eller andre systemiske bivirkninger. Men der er den forskel, at den ene er mindre sikker i forhold til graviditet og graviditet uden for livmoderen, siger hun.
Alligevel ser hun, at mange især unge kvinder vælger hormonspiralen fra 2013, fordi den har færrest hormoner i sig.
Ifølge Sundhedsdatastyrelsen er der gennemsnitligt blevet solgt 5.000 af 2013-modellen årligt de seneste fem år.
Men selvom det måske ikke lyder af mange, så mener Amani Meaidi, at det er et problem, fordi det primært er de yngste, der får anbefalet den type spiral.
- Den er rigtig populær blandt de helt unge. Når nu vi taler graviditet uden for livmoderen, synes jeg, det er problematisk, fordi de er mest fertile og i størst risiko for at blive gravide, siger Amani Meaidi.
- Så lidt hormon som muligt
Charlotte Wilken-Jensen, der er cheflege i gynækologi på Amager og Hvidovre Hospital, regnede egentlig med, at spiralen fra 2013 langsomt ville forsvinde, da den nye kom på markedet.
- Men det gjorde den ikke, for den bliver stadig efterspurgt. Mange har prøvet den og ser derfor ikke grund til at prøve andet, fortæller hun.
Charlotte Wilken-Jensen er også leder af Sex og Samfunds præventionsklinik. Her anbefaler de 2017-modellen, fordi den er mere sikker, risikoen for graviditet uden for livmoderen er mindre, og at den er billigere, fordi man kan have den i fem år i stedet for tre, fortæller hun.
- Vi taler den fem-årige op (hormonspiralen fra 2017 red.), men der er bare nogle, der er ude efter at få så lidt hormon som muligt, og der prøver vi at forklare, hvor lidt forskel der er, men det er selvfølgelig deres eget valg, siger hun.
Hun mener ikke, at man bør tage spiralen fra 2013 af markedet.
- Hvis man kan få flere til at bruge sikker prævention ved at have den type også, så lad den da blive der, mener hun.
Bør tages af markedet
Det er Amani Meaidi ikke enig i. Hun mener derimod, at man bør fjerne spiralen med mindst hormon helt fra markedet.
- Som læge må man opveje fordele og ulemper, og havde det været andre lægemidler, som virkede lige godt, men hvor den ene havde en sikkerhedsbrist, så ville jeg vælge det sikreste alternativ, siger hun.
Det betyder dog ikke, at hun anbefaler kvinder at skynde sig afsted til lægen for at få spiralen skiftet.
- De har købt den for mange penge, og graviditet uden for livmoderen er en sjælden bivirkning, så hvis de er tilfredse med den, synes jeg, de skal beholde den de tre år, men bare vælge den med næstmindst hormon, når de skal have den skiftet, siger Amani Meaidi.
TV 2 har spurgt Sundhedsstyrelsen om den stadig vil anbefale hormonspiralen med mindst hormon i sig.
I et skriftligt svar skriver styrelsen, at den ikke kommenterer på enkeltstudier. Derudover lyder det:
- En specialistgruppe på området har rådgivet os, da vi lavede anbefalingerne. Den tager kontakt til os, hvis der kommer ny viden, der kan have indflydelse på vores anbefalinger.